Kobieta z UA / Shutterstock.com

• Co to jest biopsja?
• Rodzaje biopsji tkanek
• Przygotowanie do zabiegu biopsji
• Procedura biopsji
• Czego można się spodziewać po biopsji
• Często Zadawane Pytania

Biopsja to próbka komórek lub tkanek z organizmu, którą pobiera się i ocenia w celu zrozumienia procesu chorobowego. Biopsje przeprowadza się zarówno u ludzi, jak i zwierząt domowych, w tym kotów.

Jeśli lekarz weterynarii zalecił biopsję Twojemu zwierzęciu, możesz być zdenerwowany lub niepewny, czego się spodziewać. Jednak zrozumienie, na czym polega biopsja, może pomóc złagodzić nerwy i przygotować Ciebie i Twojego kota na zabieg.

kot polidaktylowy

Co to jest biopsja?

Biopsja to pobrana próbka tkanki lub komórek oceniana pod mikroskopem. Konsama Loonproma / Shutterstock.com

Czasami weterynarz może ocenić próbki z biopsji, ale czasami potrzebny jest patolog weterynaryjny, który wykorzysta swój bardziej szczegółowy poziom umiejętności i wiedzy, aby pomóc weterynarzowi zrozumieć, jaki rodzaj procesu zachodzi w organizmie.

Doktor Allison Gerras, patologia weterynaryjna rezydentka na Uniwersytecie Stanowym Michigan, tak opisuje swoje zainteresowanie patologią kotów: Po prostu uwielbiam patrzeć na coś w sposób ogólny, a następnie rozkładać to na poziom komórkowy i molekularny, aby zobaczyć, co robią komórki i jak „Możesz powiązać to z resztą zwierzęcia” – powiedziała.^[1]

Weterynarze potrzebują biopsji, aby uzyskać bardziej konkretną odpowiedź i zastosować właściwe leczenie. „Uwielbiam pomagać lekarzom weterynarii i właścicielom w uzyskiwaniu odpowiedzi i dowiadywaniu się, co się dzieje z ich zwierzakiem” – powiedziała dr Gerras. Lubię móc dawać im prognozy i wskazywać właściwy kierunek, aby zwierzę otrzymało najlepsze możliwe leczenie .

Kiedy większość ludzi myśli o biopsjach, myśli o kawałku tkanki, z której pobierana jest próbka. Kiedy próbka tkanki jest pobierana i wysyłana do oceny, nazywa się to histopatologia (histo – tkanka, patologia – badanie choroby).^[2]

Jednakże, jak wspomniano, biopsja to pobranie komórek lub tkanek z organizmu. Zgodnie z tą definicją biopsja z technicznego punktu widzenia może obejmować pobranie dowolnego rodzaju komórek, w tym pobranie krwi, która może zostać wykorzystana do wielu rodzajów badań i może być określana jako biopsja płynna.

Aspirat cienkoigłowy, czyli zbiór wyłącznie komórek tkanek z danego obszaru przy użyciu małej igły i strzykawki, można również uznać za biopsję w ramach tej definicji.

W tym artykule skupimy się głównie na biopsjach tkanek wysyłanych do badania histopatologicznego. Obejmuje to sytuacje, w których biopsja tkanki jest najbardziej pomocna, techniki pobierania próbek tkanek, przebieg procesu i to, czego się spodziewać.

Rodzaje biopsji tkanek

Stempel do biopsji to jedno z narzędzi, którego weterynarz może użyć do pobrania próbki biopsji tkanki. Peter Sobolev / Shutterstock.com

Po pierwsze, istnieje kilka kategorii biopsji tkanek, które można pobrać. Są one podzielone na kategorie na podstawie ilości i sposobu pobrania tkanki.

Biopsja nacinająca: Biopsja nacinająca polega na pobraniu małego kawałka tkanki z większego obszaru. Obszar ten może być guzem, guzem lub narządem, takim jak nerka, wątroba lub śledziona.

Biopsje nacinające stosuje się głównie w celu wykrycia choroby (zwłaszcza narządu) lub określenia rodzaju procesu zachodzącego w przypadku większej masy lub guza. Postawienie diagnozy na podstawie biopsji nacięcia może pomóc w ustaleniu, jakie podejście do leczenia (np. stosowanie leków czy operacja) zapewni najlepszy wynik.

Biopsje nacięcia są często pobierane z danego obszaru za pomocą skalpela lub nożyczek chirurgicznych.

Biopsje igłowe: Biopsja aspiracyjna cienkoigłowa to inny rodzaj biopsji nacinającej, podczas której do pobrania próbki tkanki wykorzystuje się długą igłę do biopsji (taką jak Tru-Cut). Najczęściej wykorzystuje się je do pobierania biopsji z wnętrza jamy brzusznej podczas operacji jamy brzusznej lub pod kontrolą USG.^[5]

Do pobrania próbek szpiku kostnego można również użyć specjalistycznego narzędzia do biopsji zawierającego igłę. Biopsje igłowe mają takie ograniczenie, że mogą to być bardzo długie próbki, ale mają bardzo wąską średnicę. Największa ma zazwyczaj igłę o rozmiarze 14 G.

Biopsja wycinająca: Biopsja wycinająca zwykle polega na usunięciu całego obszaru objętego problemem. Na przykład, jeśli u kota usunięto cały guz lub guz skóry i wysłano go do laboratorium, jest to biopsja wycinająca.

Celem biopsji wycinających często jest znalezienie lekarstwa na schorzenie, takie jak guz lub narośl, a jednocześnie uzyskanie dodatkowych informacji na ten temat i określenie, czy potrzebne jest dalsze leczenie.

imiona dla kotów męskich

Biopsja sztancowa: Biopsja sztancowa jest rodzajem biopsji nacinającej lub wycinającej przy użyciu stempla biopsyjnego. Stempel biopsyjny to instrument z okrągłym ostrzem, służący do pobierania małego kawałka tkanki w kształcie koła.

Biopsje sztancowe są najczęściej stosowany do diagnozowania chorób skóry lub mas skórnych ale czasami są używane do pobierania małych próbek podczas operacji. Ich ograniczeniem jest mały rozmiar, przy czym największy ma zazwyczaj średnicę 8 milimetrów. W przypadku bardzo małych narośli skóry można zastosować biopsję sztancową w celu pobrania biopsji wycinającej poprzez pobranie całej masy do oceny.^[6]

Biopsja tkanki vs. Aspirat drobnoigłowy

Jest to częsty punkt zamieszania dla rodziców zwierząt domowych, gdy weterynarz pobiera próbkę narośla lub masy za pomocą igły i strzykawki.

Aspiracja cienkoigłowa to zabieg wykorzystujący małą igłę i strzykawkę do aspiracji lub zassania komórek z problematycznego miejsca.

Aspiraty cienkoigłowe (FNA) są często pierwszym krokiem do oceny wzrostu. Są mniej inwazyjne niż biopsja tkanki i często nie wymagają stosowania środków uspokajających ani znieczulenia.

Pobranie i ocena próbki FNA nazywa się to a^[3] cytologia (cyt oznacza komórki, a „ology” oznacza badanie).

Chociaż pobiera się je powszechnie, ich wadą jest to, że mogą mieć mniejszą dokładność w porównaniu z biopsją tkanki.

Przygotowanie do zabiegu biopsji

Przygotowanie do zabiegu biopsji zależy od tego, jak inwazyjna jest procedura i jakiego rodzaju procedura jest wymagana. Jeśli potrzebna jest jedynie blokada miejscowa, przygotowania mogą w ogóle nie być konieczne, ponieważ kot nie śpi podczas całej procedury. Nadal ważne jest, aby postępować zgodnie z instrukcjami weterynarza, ponieważ może być konieczne pozostawienie kota na kilka godzin w celu przeprowadzenia zabiegu.

Jeśli konieczna jest sedacja, badanie krwi może być konieczne lub nie. Może to zależeć od tego, jak krótka będzie oczekiwana procedura biopsji i z jakiego obszaru pobierana jest próbka. Twój lekarz weterynarii może udzielić instrukcji, aby nie pozwalać kotu na jedzenie i picie przez 12 do 24 godzin wcześniej.

Jeśli wymagane jest znieczulenie, często wymagane jest wcześniejsze wykonanie pełnego badania krwi. Twój weterynarz musi wiedzieć, czy podjęcie znieczulenia jest bezpieczne. Post przez 24 godziny jest również bardzo standardowy przed jakimkolwiek zabiegiem znieczulającym.

Oprócz zwykłych prac laboratoryjnych niezbędny może być także dodatkowy panel sprawdzający zdolność organizmu do prawidłowego krzepnięcia krwi. Możliwe są powikłania takie jak krwawienie. Jest to szczególnie prawdziwe, jeśli poddawana jest biopsji wątroby.

Po zakończeniu wszelkich wcześniejszych badań i oczyszczeniu kota z badania, postępuj zgodnie z instrukcjami gabinetu weterynaryjnego dotyczącymi godziny przybycia z kotem w dniu zabiegu.

Procedura biopsji

Rodzaj procedury wymaganej do biopsji może się różnić w zależności od rodzaju potrzebnej próbki tkanki. Ponieważ pobranie biopsji tkanki wymaga wycięcia rzeczywistej tkanki, konieczne jest, aby kot nie mógł tego wyczuć.

Do pobrania biopsji tkanki można zastosować trzy różne typy procedur. Twój lekarz weterynarii najlepiej zrozumie, jakie podejście będzie potrzebne.

Znieczulenie miejscowe

Miejscowy środek znieczulający to lek do wstrzykiwań, który znieczula niewielki obszar wokół miejsca wstrzyknięcia. Przykłady obejmują lidokainę i bupiwakainę. Do wykonania zabiegu biopsji można zastosować znieczulenie miejscowe lub blokadę miejscową.

Zalety obejmują:

• Niższy koszt procedury
• Eliminuje ryzyko sedacji lub znieczulenia

Ale istnieją również ograniczenia, do których należą:

• Miejsce biopsji musi znajdować się na skórze (nie można w ten sposób wykonać biopsji czegoś wewnątrz ciała)
• Masa poddawana biopsji lub miejsce biopsji muszą być bardzo małe (zwykle mają średnicę centymetra lub mniejszą)
• Kot musi być wyjątkowo spokojny, łatwy w obsłudze i pozostać nieruchomy

Opanowanie

Sedacja jest krokiem w stronę pełnego znieczulenia. W przypadku sedacji wstrzykuje się lek uspokajający, który powoduje, że kot jest bardzo zmęczony i mniej reaktywny, ale nie śpi całkowicie. Znieczulenie miejscowe można stosować w połączeniu z środkami uspokajającymi.

Zalety sedacji obejmują:

gorączka u kociąt

• Łagodzenie stresu związanego z unieruchomieniem/obsługiwaniem podczas zabiegu
• Koszt zabiegu jest nadal niższy niż w przypadku zabiegu znieczulającego
• Można pobrać próbkę lub usunąć tkankę z nieco większego obszaru w porównaniu do stosowania wyłącznie bloku miejscowego

Wady obejmują:

• Sedacja może wiązać się z mniejszym ryzykiem niż znieczulenie, ale nadal wiąże się z pewnym ryzykiem związanym z przyjmowaniem leków
• Ograniczenia dotyczące miejsca biopsji (zazwyczaj można pobierać próbki tylko z obszarów skóry)

Ogólne znieczulenie

Chociaż dla niektórych rodziców zwierząt jest to zrozumiałe, znieczulenie ogólne jest wymagane w przypadku niektórych zabiegów, w tym niektórych rodzajów biopsji. Ogólnie rzecz biorąc, za każdym razem, gdy większa masa lub narośl na skórze wymaga chirurgicznego usunięcia, konieczne będzie znieczulenie. Dotyczy to również każdego zabiegu na brzuchu.

Zalety obejmują:

• Brak bólu i dyskomfortu podczas zabiegu
• Umożliwia wykonanie bardziej inwazyjnych miejsc biopsji, np. klatki piersiowej, brzucha i jamy ustnej
• Umożliwia pobieranie większych próbek biopsyjnych (w tym chirurgicznie usuwanych całych mas lub narośli)

Wady obejmują:

• Ryzyko znieczulenia
• Przed znieczuleniem często wymagane jest wykonanie badań krwi
• Procedury znieczulające wiążą się z najwyższymi kosztami biopsji

Czego można się spodziewać po biopsji

Po niektórych zabiegach biopsji może być wymagany kołnierz Elizabeth lub strój typu onesie, aby chronić gojące się nacięcie. gorra / Shutterstock.com

Gojenie : zdrowienie

Czas gojenia będzie zależał od rodzaju wykonanego zabiegu i wielkości potrzebnej próbki tkanki. Poniżej opisano proces gojenia dla różnych typów zabiegów biopsji.

Biopsja igłowa pod kontrolą USG (jak np. z^[5] Tru-Cut ): Miejsce biopsji zagoi się samoistnie. W przypadku tego typu biopsji okres znieczulenia jest zazwyczaj bardzo krótki i często wynosi mniej niż godzinę. Większość kotów szybko wraca do zdrowia.

Całkowite ustąpienie objawów znieczulenia może zająć do 24 godzin, zakładając, że wszystko inne jest w porządku. Po jakimkolwiek zabiegu szpitalnym kot może się ukryć i nie być towarzyski przez dzień lub dwa. Z drugiej strony, niektóre koty mogą być bardziej potrzebujące i przywiązane, woląc przebywać z tobą częściej niż zwykle.

W obu przypadkach upewnij się, że zajmą się innymi normalnymi potrzebami, takimi jak wychodzenie na zewnątrz, aby jeść i pić oraz korzystać z kuwety.

Dalsza rozmowa telefoniczna, e-mail lub SMS z gabinetu weterynarza następnego dnia po zabiegu znieczulenia jest powszechnym zjawiskiem. Jeśli jednak po 24 godzinach od zabiegu będziesz mieć jakiekolwiek wątpliwości, skontaktuj się z nimi.

Usunięcie narośla lub operacja brzucha: W przypadku każdej operacji wymagającej większego nacięcia, większego niż centymetr, instrukcje należy przesłać do domu w celu dokładnego monitorowania przez następne 10–14 dni. Jest to czas potrzebny, aby skóra się zagoiła. Aby chronić nacięcie przed lizaniem, gryzieniem lub drapaniem, może być wymagany elżbietański kołnierz (stożek) lub strój typu onesie.

Zapewnij swojemu kotu odpoczynek i często zamykaj go w mniejszym pokoju, takim jak mała sypialnia lub łazienka, aby uniemożliwić mu bieganie i skakanie po meblach.

koty i klawiatury

Procedura sedacyjna: Powrót do zdrowia po sedacji jest zazwyczaj krótszy niż po znieczuleniu. W wielu przypadkach wystarczy godzina lub dwie, ale niektóre koty mogą nadal wykazywać pewne zmiany w zachowaniu przez kilka godzin później.

Biopsja stempla: Można to wykonać w sedacji lub znieczuleniu, w zależności od lokalizacji, liczby biopsji i innych czynników. Wielkość próbki do biopsji sztancowej jest bardzo mała, dlatego czas gojenia jest często krótszy niż w przypadku usuwania większych narośli lub operacji jamy brzusznej. Zagojenie tych małych obszarów może zająć tylko tydzień.

Uzyskiwanie wyników biopsji kota

Tak wygląda próbka biopsyjna przygotowana przez patologa pod mikroskopem. David A Litman / Shutterstock.com

Uzyskanie wyników histopatologicznych z biopsji tkanki często zajmuje około tygodnia. Cierpliwość przez tak długi czas może być trudna w czasach, gdy jesteśmy przyzwyczajeni do natychmiastowego otrzymywania informacji, ale przetworzenie próbek tkanek wymaga czasu.

Kiedy patolog uzyskuje próbkę, samą tkankę należy przygotować i podzielić na cienkie kawałki, aż do uzyskania pojedynczej warstwy komórek, aby patolog mógł je obejrzeć pod mikroskopem.^[4]

Biopsje kości mogą trwać dłużej niż tydzień, ponieważ przed dalszą obróbką tkanki należy usunąć wszystkie minerały. Nierzadko na wyniki biopsji trzeba czekać dwa, a nawet trzy tygodnie.

Kiedy wyniki wrócą, weterynarz otrzyma raport od patologa, który przetworzył i ocenił próbkę. Raport z biopsji jest często bardzo techniczny. Kiedy weterynarz się z Tobą skontaktuje, pełni rolę swego rodzaju tłumacza informacji. Najważniejsze szczegóły, które przekaże Ci weterynarz, obejmują:

• Jakiego rodzaju proces ma miejsce? (zapalenie, infekcja, rak itp.)
• Jeśli tkanka pochodzi z masy, czy jest ona złośliwa (rakowa) czy łagodna?
• Jeżeli tkanka pochodzi z masy, czy masę usunięto z pełnymi marginesami (czy wszystkie brzegi próbki obejmowały przynajmniej cienką granicę normalnej tkanki, co wskazuje, że masa została całkowicie usunięta)?

To, czego raport histopatologiczny nie mówi, to jakie kroki należy podjąć w związku z uzyskanymi informacjami. Omawiając z Tobą raport, Twój weterynarz przedstawi zalecenia dotyczące kolejnego kroku.

Może to oznaczać leczenie farmakologiczne, zabieg chirurgiczny lub skierowanie do specjalisty weterynarii. Na przykład skierowanie do onkologa weterynaryjnego jest bardzo częste, gdy raport z biopsji wskazuje, że guz lub guz jest złośliwą postacią raka i konieczne będzie dalsze specjalistyczne leczenie.

Często Zadawane Pytania

Ile kosztuje biopsja dla kota?

Koszt samego badania histopatologicznego (wyników biopsji tkanki) może różnić się w zależności od szpitala i regionu kraju. Koszt od 200 do 300 dolarów jest bardzo powszechny.

Ale wiążą się z tym inne koszty, w tym procedura biopsji i koszty znieczulenia miejscowego, sedacji lub znieczulenia ogólnego. Na najniższym poziomie, przy znieczuleniu miejscowym, koszt może zaczynać się od około 250 do 300 dolarów. Jeśli jednak wymagana jest biopsja chirurgiczna w znieczuleniu ogólnym, koszt ten może z łatwością przekroczyć 1000–2000 dolarów, w zależności od obszaru i złożoności procedury.

Dlaczego weterynarz miałby wykonać biopsję?

Głównym celem każdej biopsji jest próba ustalenia diagnozy stanu chorobowego na podstawie próbek płynu lub tkanki. Biopsję tkanki można zastosować do zdiagnozowania guza lub guza, niegojącego się stanu skóry lub rodzaju procesu chorobowego zachodzącego w narządzie, takim jak wątroba.

Ile kosztuje biopsja endoskopowa dla kota?

Biopsja endoskopowa to bardzo specjalistyczna procedura wykonywana najczęściej przez specjalistę chorób wewnętrznych lub chirurga, podczas której maleńką kamerę umieszczoną na końcu długiej rurki, zwaną endoskopem, wprowadza się do przewodu pokarmowego, dróg oddechowych lub przez małe nacięcie chirurgiczne. Zabieg endoskopowy należy zawsze wykonywać w znieczuleniu ogólnym. Procedura ta zwykle kosztuje kilka tysięcy dolarów ze względu na złożoność i wymagane umiejętności.

Czy biopsja to poważny zabieg?

Może to w dużej mierze zależeć od tego, jak zaawansowana jest procedura biopsji. Mała biopsja skóry przy użyciu nakłuwacza biopsyjnego w znieczuleniu miejscowym lub sedacji może zająć tylko 10–15 minut i wiąże się z ograniczonym ryzykiem.

Może zaistnieć konieczność pobrania biopsji niektórych tkanek w znieczuleniu lub podczas zabiegu chirurgicznego. W zależności od wieku i stanu zdrowia pacjenta zabieg ten można uznać za poważniejszy zabieg.

Lekarz weterynarii będzie chciał z Tobą współpracować, aby zrozumieć korzyści płynące z pobrania próbki biopsji tkanki i przesłania jej do analizy, a także ryzyko związane z procedurą niezbędną do pobrania próbki.